Вирус Бурбон добрался до Нью-Йорка: первый случай редкой клещевой инфекции, против которой нет ни вакцины, ни лекарства

В Нью-Йорке подтвержден первый случай вируса Бурбон, что побудило исследователей призвать к расширению эпиднадзора и тестирования на фоне предупреждений о том, что редкая клещевая инфекция может быть распространена шире, чем известно в настоящее время.

Обнаруженный в 2014 году и названный в честь округа Бурбон в Канзасе, где он был впервые идентифицирован, вирус, как полагают, передается клещом-«одиночкой» — lone star tick. Вакцины или лекарства для профилактики или лечения этого заболевания не существует. Симптомы включают лихорадку, утомляемость, сыпь, головную боль, ломоту в теле, тошноту и рвоту.

С момента идентификации вируса было зарегистрировано всего шесть случаев заболевания у людей, в основном в центральной части США. Первый известный пациент, диагностированный в Канзасе в 2014 году, умер.

Согласно исследованию Stony Brook Medicine, опубликованному в прошлом месяце, вирус Бурбон «может вскоре начать осложнять диагностику, если станет более распространенным этим летом и в ближайшие годы».

Исследователи изучили образцы крови 107 пациентов, у которых развилась лихорадка и другие симптомы после недавних укусов клещей в округе Саффолк в период с 2019 по 2024 год, и обнаружили, что у двоих имеются антитела к вирусу Бурбон.

Один из пациентов, 67-летний мужчина с Лонг-Айленда, перенес тяжелые симптомы и был госпитализирован после укусов клещей-«одиночек» в 2021 году. Первоначально его лечили доксициклином по подозрению на болезнь Лайма, однако утомляемость и сильные головные боли не проходили. В итоге он полностью выздоровел, но повторное исследование его анализов показало восьмикратное увеличение уровня антител к вирусу Бурбон за один месяц, что подтвердило инфекцию.

«В Нью-Йорке и на северо-востоке страны обитает множество клещей-«одиночек». У нас высокая плотность населения, а когда кто-то заражается вирусом Бурбон, симптомы схожи с симптомами других клещевых инфекций», — говорит доктор Луис Маркос, профессор Stony Brook Medicine и директор его Клиники клещевых заболеваний. «По этим причинам вирус Бурбон, вероятно, более распространен, чем мы думаем, в нашем регионе, и другие случаи, скорее всего, остаются недиагностированными».

В настоящее время коммерческих диагностических тестов не существует, и подозрительные образцы в Нью-Йорке должны направляться в Департамент здравоохранения штата для специализированного анализа. Исследователи призвали к расширению эпиднадзора и тестирования, утверждая, что без выявления причины инфекции шансы на разработку точных диагностических тестов или эффективных методов лечения «минимальны».

Клещи-«одиночки» — агрессивные, красновато-коричневые кровососущие паукообразные. Взрослые самки идентифицируются по заметному белому пятну на спине; именно нимфы и взрослые самки наиболее часто кусают людей и распространяют болезни, согласно данным CDC.

Ранее сосредоточенный в южных штатах США, этот вид распространился по большей части востока страны и теперь встречается вплоть до Мэна на севере. Его укусы могут передавать эрлихиоз, вирус Heartland и туляремию, а также были связаны с южной клещевой сыпью и альфа-гал-синдромом — аллергией на красное мясо.

Клещ, который опережает науку: почему вирус Бурбон — не просто еще одна инфекция

Случай с 67-летним жителем Лонг-Айленда — классическая иллюстрация диагностической слепоты. Пациента лечили от болезни Лайма, а у него был вирус Бурбон. Симптомы пересекаются, коммерческого теста нет, врачи о вирусе почти не слышали — идеальный рецепт для того, чтобы редкая инфекция стала скрытой эпидемией. Клещ-«одиночка» тем временем стремительно расширяет ареал: изменение климата позволяет ему продвигаться все дальше на север, и там, где раньше о нем не слышали, теперь находят целые популяции. При этом вирус Бурбон — не единственная угроза от этого переносчика: он же распространяет эрлихиоз, вирус Heartland и вызывает альфа-гал-синдром — пожизненную аллергию на красное мясо, которая превращает обычный ужин в потенциально смертельный риск. Исследователи из Stony Brook правы в главном: без расширенного скрининга мы так и будем узнавать о распространении вируса постфактум, по антителам в крови выздоровевших — или по летальным исходам.

Источники: исследование Stony Brook Medicine; комментарии доктора Луиса Маркоса; данные CDC о клещах-«одиночках» и передаваемых ими заболеваниях; информация Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк.