Надежда посреди вспышки

БУНИА, Конго — Пять пациентов выздоровели от редкого типа лихорадки Эбола, сообщил в воскресенье глава Всемирной организации здравоохранения во время визита в Буниа на востоке Конго — город, находящийся в эпицентре вспышки.

«Четырех человек выпишут сегодня, одного выписали позавчера», — заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус на открытии нового центра по лечению Эболы в Буниа, административном центре провинции Итури.

«Конечно, мы все еще работаем над вакцинами и методами лечения, но это не означает, что люди не могут выздоравливать от Эболы», — добавил он.

В пятницу ВОЗ сообщила, что один пациент выздоровел от вируса Бундибугьо — разновидности Эболы, против которой не существует ни одобренного лечения, ни вакцины. Это был первый документально зафиксированный случай выздоровления подтвержденного пациента с вирусом Бундибугьо в ходе нынешней вспышки.

По последним официальным данным организации, зарегистрировано 906 предполагаемых случаев заболевания и 223 предполагаемых смерти. В соседней Уганде подтверждено девять случаев заражения и один летальный исход, сообщило в пятницу Министерство здравоохранения Уганды.

Вирус продолжает распространяться быстрее, чем принимаются ответные меры, несмотря на лучше организованные медицинские учреждения и прибытие новой помощи, заявила в субботу организация «Врачи без границ» (MSF), призвав к немедленному расширению тестирования, более быстрому развертыванию гуманитарного персонала и обеспечению бесперебойного доступа к медицинским supplies.

Опасности, с которыми сталкиваются медицинские работники, усугубились гневом местных жителей из-за строгих медицинских протоколов обращения с телами жертв, которые вступают в противоречие с местными погребальными обрядами. Жители совершили как минимум три нападения на медицинские центры.

Тедрос подчеркнул важность вовлечения общин в реагирование на вспышку во время открытия нового лечебного центра в воскресенье.

«Если вы обращаетесь в медицинские учреждения при появлении симптомов, вы можете получить помощь и выздороветь, поэтому главное — обратиться как можно раньше и получить необходимую поддержку», — сказал глава ВОЗ.

«Мы можем остановить эту Эболу, и каждый, кто ею заразился, тоже может выздороветь. Но правило таково: это дело касается каждого, и каждый гражданин должен быть вовлечен», — добавил он.

Нападения в регионе со стороны «Союзных демократических сил» — повстанческой группировки, связанной с «Исламским государством», — а также коалиции этнических ополчений также препятствуют ответным мерам.

По сообщениям конголезской армии и групп гражданского общества, в субботу боевики ADF убили семь человек в Бени, провинция Северное Киву, — районе, также затронутом вспышкой.

Заболевание также было зарегистрировано как в Северном, так и в Южном Киву, к югу от Итури, где повстанческая группировка M23, поддерживаемая Руандой, контролирует многие ключевые города, включая Гому и Букаву.

«Главный сигнал, который мы хотели бы донести до жителей Итури, заключается в том, что надежда есть», — сказал Пьер Акилимали, руководитель оперативного штаба Национального института общественного здравоохранения Конго, во время церемонии открытия в воскресенье.

«Благодаря симптоматическому лечению, которое мы сейчас предоставляем, мы видим, как пациенты выздоравливают», — добавил Акилимали.

«У нас действительно есть надежда. Вирус здесь не такой сложный, как те, с которыми мы имели дело в прошлом, и при поддержке всех наших партнеров мы верим, что сможем взять эту вспышку под контроль как можно быстрее», — сказал Давин Амбитапио, еще один врач лечебного центра.

Выздоровление пяти пациентов в Буниа — событие, которое на первый взгляд кажется локальной медицинской новостью. Однако его значение выходит далеко за пределы провинции Итури. Речь идет о штамме Бундибугьо — редкой и малоизученной разновидности вируса Эбола, против которой у мирового медицинского сообщества до сих пор не было ни одобренной вакцины, ни специфического лечения. Тот факт, что пациенты выжили благодаря одной лишь симптоматической терапии, — это не просто медицинский успех. Это доказательство того, что при своевременном обращении и базовой поддерживающей терапии организм способен справиться даже с этим патогеном. Для региона, десятилетиями живущего в страхе перед Эболой, это психологический прорыв.

Однако праздновать победу пока рано. Цифры — 906 предполагаемых случаев и 223 смерти — говорят сами за себя. И за этими цифрами стоит знакомая трагическая арифметика: вирус движется быстрее, чем система здравоохранения успевает развернуть реагирование. MSF, организация с колоссальным опытом работы в зонах эпидемий, бьет тревогу: тестов не хватает, персонал прибывает с задержками, медикаменты застревают на блокпостах. А в довершение всего — нападения на медицинские центры, спровоцированные столкновением между строгими санитарными протоколами и местными традициями захоронения. Это старая боль восточного Конго: эпидемия всегда разворачивается не только в телах людей, но и в ткани общества, где слухи, страх и недоверие к властям образуют взрывоопасную смесь.

Присутствие в этом уравнении вооруженных группировок — ADF, атакующих в Бени, и M23, контролирующих ключевые города Киву, — превращает медицинскую операцию в операцию почти военную. Как проводить вакцинацию и отслеживать контакты на территории, подконтрольной повстанцам? Как убеждать людей обращаться за помощью, когда дорога до ближайшей больницы лежит через линию фронта? Ответов на эти вопросы у международного сообщества пока нет. И именно это обстоятельство делает вспышку в Итури и Киву особенно опасной: она наслаивается на хронический гуманитарный кризис, вооруженный конфликт и институциональную слабость государства.

И все же слова доктора Акилимали — «надежда есть» — это не просто дежурная фраза для церемонии открытия. В конголезском контексте, где люди привыкли к тому, что диагноз «Эбола» равнозначен смертному приговору, сам факт выписки выздоровевших пациентов работает как мощнейший инструмент санитарной пропаганды. Он разрушает фатализм, заставляющий людей прятать больных родственников и тайно хоронить умерших — а значит, разрывает одну из главных цепочек передачи вируса. Если местные общины увидят, что выживание возможно, они с большей вероятностью приведут близких в лечебные центры. Именно на это сейчас и делает ставку ВОЗ — на вовлечение граждан, на превращение каждого жителя Итури из пассивной жертвы обстоятельств в активного участника борьбы с эпидемией.

Получится ли — покажет время. Но одно можно утверждать уже сейчас: на востоке Конго разворачивается не просто очередная вспышка геморрагической лихорадки. Это тест на прочность для всей глобальной архитектуры здравоохранения — тест, который мир обязан не провалить.

По материалам Associated Press.