Медицина не для всех: новый доклад ВОЗ показал, что «всеобщий охват» услугами здравоохранения провалился

«Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года», одобренная Генеральной Ассамблеей ООН в 2015-м, включает 17 глобальных целей. Одна из них — «всеобщий охват услугами здравоохранения»: проще говоря, идея о том, что любой человек сможет получать необходимую медицинскую помощь, не сталкиваясь с разоряющими его финансовыми трудностями.

О том, как обстоят дела на этом направлении, позволяет судить доклад Всемирной организации здравоохранения «Отслеживание всеобщего охвата услугами здравоохранения: глобальный мониторинговый отчет 2025 года».

ВОЗ сформулировала и отслеживает два довольно сложных индикатора, каждый из которых складывается из множества более мелких. Первый — Индекс охвата услугами здравоохранения — агрегирует данные по четырем направлениям: здоровье матери и ребенка, инфекционные болезни, неинфекционные заболевания, а также объем и доступность медицинских услуг. Второй — Индекс финансовых трудностей — показывает долю населения, чьи личные расходы домохозяйств на медицину (без учета страховой и государственной медицины) превышают 40 процентов семейного бюджета.

Доклад ВОЗ обнажает иронию «устойчивого развития». Если в 2000–2015 годах по обоим индикаторам наблюдался глобальный прогресс, то в «эпоху ЦУР», как выражается документ, — то есть после 2015-го — наступила стагнация, а местами и деградация.

С 2015 по 2023 год прогресс по обоим показателям зафиксирован менее чем в четырех из каждых десяти стран (38 процентов). В подавляющем большинстве государств либо не растет доступ к медицинским услугам, либо не снижается их неподъемная для огромного числа людей стоимость. А в восьми процентах стран отрицательную динамику демонстрируют оба индикатора сразу.

Надо также понимать, что снижение Индекса финансовых трудностей, показанное в докладе, получено за счет пересмотра методики его подсчета. Предыдущий же глобальный мониторинговый отчет по всеобщему охвату за 2023 год фиксировал неуклонный рост частоты катастрофических расходов пациентов, не охваченных страховкой, на лечение; тогда «катастрофическими» считались расходы, превышающие 25 процентов семейного бюджета.

ВОЗ сообщает: по состоянию на 2023 год 4,6 миллиарда человек во всем мире — то есть абсолютное большинство (57 процентов) человечества — не имели доступа к основным услугам здравоохранения. Одновременно 2,1 миллиарда человек испытывали финансовые трудности именно из-за трат на лечение.

Как статистика маскирует реальность

С помощью пересмотренных показателей и обтекаемых формулировок ВОЗ пытается продемонстрировать прогресс на пути к всеобщему доступу к медицинской помощи. Следует понимать, что ту же задачу решают и национальные статистические агентства, чьи данные собирает ВОЗ. И все же, несмотря на позитивные цвета, в которые выкрашены графики, негативные тренды отчетливо проступают сквозь них.

В Азии рост объема медицинских услуг носит чисто номинальный характер. В Европе и обеих Америках, где прежде был достигнут наибольший объем медицинской помощи, последние десять лет и вовсе наблюдается спад.

Мы уже отметили статистическую игру, призванную изобразить снижение бремени финансовых трудностей пациентов при оплате лечения, однако манипуляций с индикаторами хватило лишь на то, чтобы превратить отрицательный тренд в отсутствие позитивного движения — то есть в «стабильность», если пользоваться терминологией авторов доклада. Именно такая «стабильность» зафиксирована в Европе, Америке и Восточном Средиземноморье. В Юго-Восточной Азии, которая претендует на роль нового ядра мир-системы глобального капитализма, нет и такой «стабильности»: здесь даже после всех перерасчетов виден явный рост финансового бремени пациентов при оплате медицинских услуг.

В итоге, хотя авторы доклада и не говорят этого прямо, «всеобщий охват услугами здравоохранения» к 2030 году выглядит абсолютно нереалистичным. Гораздо более реалистичным сценарием оказывается, напротив, снижение доступности медицинской помощи.

2015-й: год, когда мир пошел вспять

Есть еще один важный момент. Ранее мы рассматривали Всемирный доклад о городах ООН за 2026 год, посвященный глобальному кризису доступности жилья, а также Всемирный доклад ЮНЕСКО по мониторингу образования за 2026 год, посвященный тенденциям в обучении детей. Повсюду мы наблюдаем сходную картину: перелом глобального тренда с позитивного на негативный примерно в 2015 году — то есть сразу после того, как Генеральная Ассамблея ООН утвердила обновленную Повестку устойчивого развития.

Так что же именно произошло с человечеством и его устойчивым развитием в 2015 году? На этот вопрос нам еще предстоит ответить. А пока предлагаем задуматься о том, из чего складывается общественное благосостояние и какие условия необходимы для его достижения.

Источники: «Отслеживание всеобщего охвата услугами здравоохранения: глобальный мониторинговый отчет 2025 года» (ВОЗ), данные национальных статистических агентств, предыдущий мониторинговый отчет ВОЗ за 2023 год.