Смерть по закону: эвтаназия 24-летней испанки с психическим расстройством расколола общество

Ноэлия Кастильо скончалась в четверг после получения препаратов для прекращения жизни в медицинском учреждении в Сан-Пере-де-Рибес, недалеко от Барселоны. По ее просьбе в момент смерти она была одна, хотя ранее рядом находились родственники. Сообщается, что близкая подруга, надеявшаяся переубедить Ноэлию, не была допущена в больницу для встречи с ней перед процедурой.

Кастильо страдала психическим заболеванием, включая пограничное расстройство личности, и ранее уже пыталась покончить с собой. В октябре 2022 года, после многих лет сексуального насилия и, по ее словам, недавнего группового изнасилования, она выпрыгнула из окна пятого этажа в попытке свести счеты с жизнью. Это привело к необратимой параплегии (параличу нижних конечностей) и хроническим болям. Позже она была признана тяжелым инвалидом.

В интервью, показанном за день до смерти, Кастильо сказала: «Я просто больше не могу продолжать. Наконец-то у меня получилось, так что посмотрим, смогу ли я теперь наконец отдохнуть». Она также добавила: «Никто из моей семьи не поддерживает это… но как же боль, которую я страдала все эти годы?»

Ноэлия подала заявление на оказание помощи в смерти в апреле 2024 года через каталонский надзорный орган, который одобрил ее запрос, признав, что она соответствует установленным законом критериям. Это решение было оспорено ее отцом, которого представляла консервативная католическая группа «Христианские адвокаты» (Abogados Cristianos). Они утверждали, что ее состояние ухудшило способность принимать осознанные решения. Дело прошло через несколько судебных инстанций: Верховный суд Испании подтвердил ее право, а окончательная апелляция в Европейский суд по правам человека была отклонена ранее в этом месяце.

Испанские СМИ назвали Кастильо одной из самых молодых людей, прошедших процедуру эвтанагии в стране, которая легализовала эту практику в 2021 году. Испания входит в число европейских государств, разрешающих помощь в уходе из жизни для взрослых с серьезными неизлечимыми заболеваниями или невыносимыми страданиями при соблюдении строгих критериев. Согласно данным Министерства здравоохранения, к концу 2024 года процедуру прошли 1123 человека.

Дело Кастильо, ставшее первым в Испании, которое было передано на рассмотрение судьи для решения вопроса об эвтаназии, привлекло внимание всей страны, разжигая дебаты, в том числе среди медицинских экспертов и специалистов по этике. Некоторые из специалистов заявили ABC, что ситуация соответствовала юридическим критериям для помощи в смерти, в то время как другие назвали это «провалом общества и медицины», выражая обеспокоенность по поводу ее психического состояния и того, были ли полностью изучены альтернативные варианты лечения.

В посте на X, подтверждающем смерть Кастильо, организация «Христианские адвокаты» призвала к изменению закона, заявив, что он не защищает уязвимых людей. Президент организации Полония Кастельянос написала, что «Ноэлия не умерла, она была КАЗНЕНА», раскритиковав то, что она назвала отсутствием адекватного ухода, и заявив, что смерть не должна быть решением для молодых людей.

Смерть Ноэлии Кастильо стала не просто очередной статистикой в отчетах Министерства здравоохранения Испании, но и точкой невозврата в общественной дискуссии о границах эвтаназии. Впервые в истории испанского законодательства судебная система так подробно разбирала каждый аспект подобного дела — от психического состояния пациента до степени влияния семьи на его решение. Итоговое решение суда, подтвердившее право Ноэлии распоряжаться своей жизнью, фактически установило прецедент: даже тяжелое психическое расстройство не является автоматическим препятствием для получения помощи в смерти, если страдания человека признаны невыносимыми.

Позиция «Христианских адвокатов», назвавших произошедшее «казнью», отражает мнение значительной части консервативного общества и религиозных кругов. Они настаивают на том, что в случае Ноэлии мы имеем дело не со свободным волеизъявлением, а с трагедией человека, чья способность принимать решения была искажена годами психической травмы, хронической боли и, возможно, недостаточно пролеченной депрессии. Критики закона задаются вопросом: можно ли считать выбор осознанным, если пациент годами находился в состоянии, которое само по себе требует интенсивной психиатрической помощи, а не эвтаназии?

С другой стороны, сторонники права на смерть и многие правозащитники видят в этом деле торжество принципа автономии личности. Они подчеркивают, что закон 2021 года был создан именно для таких случаев — когда страдания человека превышают его физические и моральные силы, а медицинская помощь способна облегчить лишь часть боли, но не вернуть качество жизни. Аргумент о том, что Ноэлия была «слишком молода» или что она «сдалась», по мнению защитников эвтаназии, обесценивает ее многолетнюю борьбу с насилием, инвалидностью и невыносимой болью.

Медицинское сообщество также оказалось расколотым. Часть врачей, особенно работающих в паллиативной медицине, выразили сомнение в том, что были использованы все возможные методы облегчения страданий Ноэлии, включая современные подходы к лечению хронической боли и психотерапевтическую поддержку при ПТСР. Другие, напротив, указали на то, что процедура эвтанагии в Испании — это всегда последнее средство, к которому приходят после исчерпания всех терапевтических опций, и в случае Кастильо этот путь был пройден.

Психологи и психиатры, комментирующие дело, обращают внимание на еще один важный аспект: вопрос о том, может ли человек с пограничным расстройством личности, для которого характерны импульсивность и суицидальные мысли, давать «информированное согласие» на эвтаназию. Европейский суд по правам человека, отказавшийся рассматривать апелляцию отца Ноэлии, фактически признал, что испанская судебная система достаточно тщательно изучила этот вопрос и пришла к обоснованному выводу о дееспособности пациентки в момент принятия решения.

Дело Кастильо уже называют «испанским прецедентом», который, вероятно, будет влиять на практику применения закона об эвтанагии в будущем. В парламенте страны вновь зазвучали голоса с призывом пересмотреть критерии, особенно в части, касающейся психических расстройств и права несовершеннолетних (Ноэлии было 22 года на момент подачи заявления). Однако правозащитные организации предупреждают: ужесточение закона может привести к тому, что люди, подобные Ноэлии, будут обречены на годы мучений без возможности легального и достойного выхода.

Как бы то ни было, одно ясно: Испания, ставшая одной из немногих стран мира с либеральным законодательством об эвтаназии, столкнулась с неизбежным испытанием на прочность. Смерть Ноэлии Кастильо обнажила все противоречия, заложенные в законе: между состраданием и защитой, между свободой воли и уязвимостью, между правом на жизнь и правом на достойную смерть. И ответы на эти вопросы, которые общество только начинает формулировать, будут определять будущее европейской биоэтики еще долгие годы.

Следите за новостями в Telegram